
周三上午的诊室里,阳光裹着墨香飘进来。61岁的陈叔(化名)将一方叠得整整齐齐的宣纸轻轻展开在张世忠主任面前,“妙手仁心”四个楷体字稳稳落在纸上,笔锋沉稳,墨色匀净,找不出半分颤抖的痕迹。
“张主任,这是我在家写的。”他的指尖轻触纸面,“我这手抖了得有十年了,别说写书法,就连笔都拿不稳。这是我最大的爱好,也就这么搁下了……直到今年3月,您帮我做了手术。”他稍稍侧身,将手指悬停在“妙手仁心”的“手”字上方,指尖顺着那一道挺拔而贯通的竖画,从顶端缓缓虚划至底端,动作平稳而笃定。“您看现在,”他声音里透出笑意“这笔下的‘竖’,终于又能像从前那样,一笔扎到底了。”
这话落进空气里,像把时间往回拨了十年。那时,刚退休的陈叔还常在书房挥毫,墨香是他的静心良方。然而,帕金森病的阴影却悄然笼罩——从2009年的头晕,到2013年右腿僵硬,再到2016年左手颤抖确诊,药量逐年增加。到了2024年,病情急转直下:他每天需服四顿药,每顿药效仅能维持2-3小时。
最令他无助的并非颤抖,而是“冻结步态”:行走时突然被“钉”在原地,小碎步、拖步,一个简单的转身都可能让他失衡摔倒。“心里明明想去哪里,双脚却不听使唤。”陈叔回忆道。
就在这寻常动作都成为奢侈的困局中,他循着病友们的推荐,找到了那个被反复提及的名字——南方医科大学珠江医院神经外科张世忠主任。
精准评估:AI系统下的“运动指纹”
听完陈叔的讲述并仔细查阅资料后,张世忠主任意识到,眼前是一个典型的复杂病例。“很多患者和家属只知道DBS能治帕金森,”他直指核心,“但像陈叔这样震颤与冻结步态都很严重的情况,传统的单靶点治疗方案确实遇到了瓶颈。治疗需要更精准的评估和更个体化的策略。”
精准始于评估。在珠江医院神经外科,陈叔首先经历了一次深度的“科技把脉”。张世忠主任团队采用的3D AI智能运动分析与评估系统,通过多个高速摄像头捕捉他步态、转身、平衡等动作,生成精准的三维运动模型。
“传统评估多依赖医生的观察和经验,”张主任解释道,“而我们的AI系统能够量化步幅缩短、转身耗时增加、起步‘犹豫’等肉眼难以精确判断的异常。”评估数据清晰地揭示:陈叔的步幅较正常人缩短37%,转身耗时增加2.3倍——这份客观的“运动指纹”证实,他正面临着“震颤”与“冻结步态”的双重严峻挑战。

关键抉择:为何是“8触点”?
基于精准的评估结果,治疗方案的核心问题浮出水面:如何选择最合适的电极?
“常规的4触点电极主要针对丘脑底核(STN)单靶点进行刺激,对改善震颤、僵直效果明确,”张世忠主任客观地分析道,“但在面对陈叔这种‘震颤’与‘严重冻结步态’并存,且两者都需要强力干预的复杂情况时,其单一的刺激靶点和程式化的调控模式,在实现两种症状的同步、精细改善上,就面临挑战了。”他随后用了一个生动的比喻:“这就像治疗高血压——如果患者的高压和低压都偏高,只降低其中一个指标,整体效果必然受限。陈叔的情况,需要对震颤和步态问题进行‘联合调控’。”
国际前沿研究也支持这一方向。国际权威期刊《Current Opinion in Neurology》发表综述指出,联合刺激STN与其下方的黑质网状部(SNr),能够更全面地调控运动与平衡环路,对改善药物难治性冻结步态显示出独特优势。
然而,实现双靶点精准刺激面临技术挑战:两个核团位置相邻却功能独立,需要刺激范围既能同时覆盖,又能分别进行精细调控。
“这正是我们为陈叔选择8触点电极的根本原因。”张世忠主任指着示意图深入阐述,“它不单是触点数量的增加,更意味着调控能力的飞跃。它能在一根电极上构建两个完全独立的刺激源。这意味着,我们不仅可以为患者的左右大脑设置因人而异、因侧而异的个性化参数,更可以在同一根电极内,对STN和SNr这两个上下相邻的靶点,进行频率、电压等核心参数的独立设置与精准调控。”

“术后调控时,”他进一步说明,“我们可以为STN靶点配置一组参数,主要改善震颤、僵直;同时为SNr靶点配置另一组参数,重点攻克冻结步态、提升平衡能力。电压、频率、脉宽全部可以独立调整,实现了真正的‘一针双靶、协同调控’,这是为复杂病情量身定制的个体化方案。”
新生:从“冻结”到“流畅”
今年3月,手术顺利完成。开机调控后,变化逐渐显现:曾经颤抖的双手逐渐恢复稳定,曾经“冻结”的步伐变得流畅自如。
复诊时,陈叔的笑容舒展:“现在每天能陪着老伴散步,能从容上下楼,最重要的是——”他顿了顿,“能重新走进书房,写我想写的字。”
张世忠主任接过那幅承载着深深感激的“妙手仁心”,仔细端详后真诚地说:“这份心意太珍贵了,我把它裱好挂在办公室里。对我们医生来说,‘妙手’是技术,是像AI运动评估、8触点调控这样的精准医术;‘仁心’是初心,是理解每位患者想重新握笔、想自由行走的渴望。陈叔的康复,正是这两者结合最好的体现。”
他接着表示:“陈先生的康复,很好地诠释了现代功能神经外科的理念——以精准评估为导航,以个体化方案为路径。我们的目标不仅是控制疾病症状,更是真正理解并回应每位患者对品质生活的渴望。”
如今,陈叔的书房里重萦墨香。那些曾因颤抖而中断的笔画,如今一气呵成;那些曾因“冻结”而却步的距离,如今轻松跨越。
在珠江医院神经外科,这段关于“冻结”与“解冻”、“失去”与“重获”的故事,正见证着精准医疗时代下,技术与仁心共同绘就的生命韧性。